雅安仁康医院为一名患者及时解除肾坏死“警报”-博天堂ag

雅安仁康医院泌尿外科副主任医师李永义在病房了解邬老伯术后身体恢复情况

　　9月23日上午，记者在雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）见到邬老伯，说起治疗输尿管结石话题，老人感慨万千。

　　邬老伯说，是雅安仁康医院高超的医疗技术，让他重获新生。病愈出院时，他要携手全家人为医院送一面“医术精湛，医德高尚”的锦旗，表达他们对医院崇高的敬意和真心的感激。

　　老人无尿

　　医院认为是肾坏死所致

　　“这次经历，让我真正理解了‘闻道有先后，术业有专攻’这句话的内涵！”邬老伯有感而发。

　　家住汉源县的邬老伯，今年66岁。9年前，邬老伯因患左肾结石没有及时治疗，导致肾坏死，左肾被切除，成为独肾患者。手术后，他觉得身体没有不适症状，未按照医嘱，定期到医院做检查。

　　9月上旬的一天，邬老伯右侧腰部胀痛，因症状轻微，老人并未引起注意。随后几天，症状加重，并出现尿少，甚至无尿的情况。邬老伯来到雅安仁康医院检查，很快确诊为右侧输尿管上段结石，结石长度约1.5厘米。

　　雅安仁康医院根据邬老伯只有一个肾，且又出现输尿管结石梗阻的情况，告知病情危急，需要立即住院治疗。

　　老人考虑到两个女儿都在外地，如果住院治疗，没人照顾，便决定回汉源治疗。邬老伯回家后，当地医院检查发现，因输尿管结石堵塞，已出现肾功能衰竭，身体毒素、水分不能从尿排出，血肌酐高达1000多μmmol/l，是正常人的十多倍。因此，当地医院随即为邬老伯实施了安置输尿管支架、保留尿管等引流治疗措施。可插入引流管后，老人依然没有尿液排出。

　　此时，医生告诉邬老伯，无尿排出的原因是肾脏坏死所致，需要血液透析治疗。

　　邬老伯接受了医生的建议，开始血液透析治疗，但连续透析2天后，仍然一滴尿液都没有排出……几天不排尿，邬老伯胀得浑身难受——吃不下饭，浑身无力、起不了床，恶心想吐，甚至对生活失去信心。

　　看到老伴病情一天天加重，妻子赶紧打电话通知女儿们回家。

　　两个女儿回汉源见到父亲躺在床上有气无力的样子，心里非常难受，多次向医生了解病情，医生均称，导致无尿的原因是唯一肾脏损坏后不产尿之故，需要通过一段时间透析治疗，看看肾脏能否有恢复，像这样的病情，就算到大医院都无济于事，无法手术治疗……一家人听了医生的话，心都冷了。

　　来到仁康医院

　　10分钟顺利让尿液排出

　　邬老伯的大女儿有个朋友在雅安仁康医院上班，抱着试一试的心态，她打电话咨询是否有办法治疗。朋友听了介绍后，告知雅安仁康医院治疗了很多疑难结石病患者，让她别再耽误时间，及时送老人过来治疗。就这样，邬老伯的女儿带着一线希望，于9月16日，陪父亲住进雅安仁康医院。

　　雅安仁康医院泌尿外科医生叶智介绍，检查发现，邬老伯肌酐仍然高达1000多μmmol/l，输尿管支架也顺利安放到右肾，右肾只有少量积水。为何安置支架管后仍然无尿，右肾积水又不多？面对这一情况，年轻的主管医生也一度怀疑邬老伯肾脏是不是真的坏死了。于是，紧急将这一情况向院长、肾病专家崔建强汇报。

　　崔建强得知情况后，立即感到邬老伯病情疑难而危重。时值周末，崔建强放弃休息，紧急赶到病房查看，并亲自为邬老伯做彩超检查。凭借多年的丰富经验，崔建强通过对病史和检查资料综合分析后认为，邬老伯的肾脏很大概率没有坏死，目前安置支架管后无尿，很可能是支架管因为输尿管水肿、结石挤压等因素叠加，导致“通而不畅”，没有起到引流作用。同时，肾积水不多也并不代表肾脏产生尿液的能力丧失。因此，当务之急是尽快引流肾脏积液，解除梗阻，恢复肾功能，而不是一味透析等待观察肾脏是否能恢复。如果一味透析，只能将尚有功能的肾脏因梗阻长期没有解除而导致最后真正坏死。及时解除邬老伯输尿管梗阻，最有效、最安全的办法就是经皮肾穿刺放入微支架管造瘘引流。

　　崔建强确定治疗方案后，很快得到病人和家属的同意。于是，邬老伯入院3小时后，崔建强亲自上阵，同副主任医师李永义一起，急诊为邬老伯做经皮肾穿刺置管引流手术。操作十分顺利，仅用10多分钟时间就顺利完成。造瘘成功后，尿液通过引流管迅速大量从肾脏排出。第二天早上，不到12个小时，邬老伯便排出5500毫升尿液。随后复查，老人的肌酐已降至300多μmmol/l，身体胀痛明显减轻。次日，再次排出4000多毫升尿液，复查结果显示，邬老伯的肌酐已降至100多μmmol/l，基本恢复正常。随着蓄积的尿液陆续排出，邬老伯一身轻松，精神状况也恢复常态。

　　就在记者采访的前两天，雅安仁康医院泌尿外科医生已将邬老伯梗阻在输尿管里的结石全部清除，老人的肾功能完全恢复正常。

　　邬老伯回想起治疗经历，就像坐过山车一样，他说，是雅安仁康医院救了他，让他重获新生。

　　崔建强介绍，作为一家长期以结石病微创治疗为特色的医院，雅安仁康医院治疗了很多疑难结石患者，其中也不乏像邬老伯一样在其他医院治疗效果不好，甚至想放弃治疗的患者。崔建强建议广大结石患者，遇到疑难结石情况不要放弃。同时还特别提醒，无论是做了手术还是没有做手术的肾结石患者，尤其是只有一个肾脏的患者，应当每年至少到医院做一次彩超复查，及时了解结石情况，对症治疗，避免邬老伯这样的情况发生。

　　雅安市融媒体中心记者  彭加权